Дифтерия

Дифтерия - детская инфекция, наводившая в прошлом особый ужас на родителей. До изобретения главного средства ее лечения - антитоксической противодифтерийной сыворотки губительное действие инфекции остановить было нечем. Нередко в одной и той же семье от нее погибало несколько детей. Дифтерия более, чем какая-либо другая инфекция, оставила «след» в русской литературе. Тем, кто еще не потерял интерес к ней, советую перечитать А. П. Чехова или обратиться к менее известным «Запискам врача» Вересаева.

Сейчас о дифтерии мы вспоминаем очень редко, пожалуй, только тогда, когда заходит речь о прививке против нее. Почему, несмотря на чрезвычайную редкость этой инфекции в наше время, отказываться от этой прививки не стоит, я скажу ниже.

Вызывает дифтерию особая бактерии (Corynebacterium diphtheriae - дифтерийная палочка), точнее, только один ее вариант, способный вырабатывать сильный яд - дифтерийный токсин. Источниками инфекции бывают больные и носители, то есть здоровые люди, у которых бактерия размножается на слизистой глотки, не вызывая отклонений в состоянии здоровья. Больные выделяют во много раз больше бактерий, но носительство как источник инфекции опасно тем, что может длительно оставаться нераспознанным. Бактерии распространяются с капельками носоглоточной слизи, попавшими в воздух или на окружающие больного предметы.

Преобладающей формой дифтерии является так называемая дифтерия ротоглотки, иными словами - ангина, которая отличается от обычной наличием на небных миндалинах (всем известных «гландах», которые легко увидеть в особых складках по сторонам глотки, попросив человека сказать «ааа») налетов - белых или серовато-белых островков или пленок. Судить о том, похожи или не похожи налеты на дифтерийные, может только врач. Да и для опытного врача-инфекциониста это не всегда простая задача. Не пытайтесь решать этот вопрос сами или спорить с врачом, если он заподозрил дифтерию и настаивает на госпитализации ребенка. Опасность дифтерии в том, что образуемый дифтерийной бактерией токсин (яд) вызывает тяжелое быстро нарастающее и нередко угрожающее жизни поражение многих органов - сердца, почек, нервной системы. Предупреждает его только своевременное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Победить эту страшную инфекцию удалось только повсеместным введением прививки против дифтерии. По существующему в настоящее время прививочному календарю прививку начинают в 3-месячном возрасте и проводят трижды с промежутками 1,5 месяца. В 1-1,5 г и в 6 лет делают повторные прививки (ревакцинации) для поддержания и усиления иммунитета. Для прививок детям раннего возраста обычно используют вакцину АКАДС (ассоциированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную), одновременно защищающую от коклюша и столбняка, в более старшем возрасте, когда надобность в повторных прививках от коклюша отпадает - вакцину АДС (ассоциированную дифтерийно-столбнячную), защищающую от дифтерии и столбняка. Разрешен к использованию в России и ряд иностранных вакцин. Пожизненного иммунитета (защиты от инфекции) прививка не обеспечивает, поэтому ее приходится повторять в возрасте 16-17 лет и далее каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Следует отметить, что это не недостаток прививки, а особенность дифтерии. Раньше, когда эта инфекция была распространена, были известны случаи повторного заболевания. Так, в 50-е гг. прошлого (XX) века, когда в Москве случилась эпидемическая вспышка дифтерии, ею переболели некоторые участковые врачи, ранее уже болевшие в детстве.

Из сказанного ясно, что пренебрегать противодифтерийной прививкой нельзя. Полностью искоренить носительство токсигенной дифтерийной палочки невозможно. Значит, риск заражения сохраняется и всегда возможна вспышка заболевания среди непривитых. К чему приводит пренебрежение прививкой, показала практика последних лет и даже десятилетий СССР и 90-х гг. В последние советские десятилетия прививке против дифтерии уделяли недостаточно внимания, считая, что близка полная победа над ней. Это привел к тому, что в поликлиниках, особенно мелких населенных пунктов, спустя рукава относились к ее проведению и к правильному хранению вакцины (хранить ее можно только в холодильнике). Кроме того, совсем не прививали взрослых. В результате в 90-х гг. заболеваемость дифтерией возросла. Были случаи гибели от нее, в том числе и взрослых. И сейчас взрослых людей прививают регулярно только в тех случаях, когда они относятся к так называемым «группам риска» - работают в детских учреждениях, больницах, постоянно контактируют с большим количеством людей. Другие группы населения прививают не столь регулярно, но Вы всегда можете обратиться в поликлинику и попросить сделать Вам прививку. И уж тем более не отказывайтесь от прививки Вашему ребенку. Противопоказаний к ней немного. Если Ваш ребенок плохо перенес первое введение вакцины, например, отреагировал на него резким повышением температуры, ему подберут «мягкий» вариант вакцины.